Lupron (Leuprolid) ved Endometriose: Effekt, Regimer og Bivirkninger

Leuprolidacetat er en GnRH-agonist, der initialt stimulerer og herefter undertrykker hypofysens gonadotropiner, og skaber en hypoøstrogen tilstand.

Effekt

• Reducerer størrelsen på endometriale implantater og bækkensmerter (dysmenoré, dyspareuni, kronisk bækkensmerte).
• Forbedrer fertilitet efter behandling (begrænset varighed).
• Sammenlignelig med danazol, progestiner; bedre bivirkningprofil end danazol.

Regimer

• Månedlig IM-depot (3,75 mg): Mest almindelig.
• 3-måneders depot (11,25 mg): Bedre adhærence.
• Daglig næsespray (nafarelin) eller SC-injektion: Alternativ.

Typisk forløb: 3–6 måneder. "Add-back" terapi (norethisteron ± lavdosis østrogen) reducerer benminds-tab og hypoøstrogen symptomer uden at kompromittere effektiviteten.

Bivirkninger

• Vasomotoriske: hedetøser, nattsved.
• Vaginal tørhed, dyspareuni.
• Stemningssvingninger, nedsat libido.
• Benmindsdtab (omvendeligt med add-back; begræns til 6 måneder uden).

Kontraindikationer

Graviditet, uafklaret vaginal blødning, overfølsomhed. Benmindsmonitorering ved forlænget brug.