Næseblødning og lupus: Mekanismer, andre årsager og hvornår man skal søge læge

Epistaxis (næseblødning) kan være en manifestation af systemisk lupus erythematosus (SLE), though they are nonspecific and have many other causes. I lupus bidrager flere mekanismer til nasal blødning.

Lupus-relaterede mekanismer

• Vaskulitis: Immunkompleks-deposition forårsager inflammation af små kar i nasalmukosa, medfører skrøbelighed og blødning.
• Trombocytopeni: Autoantistoffer mod trombocyter (immun trombocytopeni) reducerer trombocytter, påvirker koagulation.
• Antifosfolipid-syndrom: Tilknyttede antistoffer øger paradoxalt tromboserisiko men kan også forårsage blødning via trombocytopeni eller opnåede faktormangler.
• Medicin-effekter: Kortikosteroider, immunsuppressiva (f.eks. mycofenolat) og NSAID'er øger blødningstendens.
• Mukøs atrofi: Kronisk inflammation tyndere nasalmukosa.

Andre almindelige årsager

• Tørt luft, næsehøstning, traume
• Allergisk rinit, sinusitis
• Devieret septum, arvelig hæmorragisk teleangiektasi
• Hypertension, antikoagulantia

Hvornår skal man se læge?

• Gentagne næseblødninger (>1/uge) eller stærk blødning varende >20 minutter trods pres
• Blødning med andre lupus-flare symptomer (ledsmerter, udslæt, feber, proteinuri)
• Let blåmærker, petechier, tandkødblødning
• Kendt lupus med ny eller forværret epistaxis

Evaluering og behandling

Arbejdsopgave inkluderer typisk blodstatus, koagulationsundersøgelser, lupus-aktivitetsmarkører (anti-dsDNA, komplementniveauer) og muligvis nasal endoskopi. Behandling målretter den underliggende årsag: luftfugtning, topiske vaskokonstriktorer, kauterisering, justering af immunsuppression, eller trombocyt-transfusion ved alvorligt trombocytopeni.