Bagre naseblodning (epistaxis): Trin-for-trin førstehjælp og advarselstegn

En bagre naseblodning bloder baglæns ind i nasopharynx/hals (vs. forre, ud af næseboringer). Ofre hos ældre, hypertone patienter og dem på antikoagulation. Højere komplikationsrisiko.

Ommiddelbar førstehjælp

1. Sid oprejst, bøj lidt fremad. Forhindrer svelging/aspiration af blod.
2. Klem den bløde naseknold ( lige under knoglen ) fast med tommelfinger/pegefinger. Hold 10–15 minutter kontinuerligt – ingen tjek.
3. Spyd blodet ud – svelg ikke (forårsager kvalme, maskerer volumen).
4. Læg ispose på næseryg/pande → vaskokonstriktion.
5. Oxymetazolin (Afrin) 2–3 spray i blødende side (hvis tilgængelig) → topisk vaskokonstriktion. Må ikke bruges >3 dage.
6. Oral tranexamsyre (hvis ordineret) kan hjælpe.

Hvornår skal man søge akutlæge

• Blodning >20 minutter trods korrekt tryk
• Stort volumen (>200 ml estimeret), hemodynamisk ustabilitet
• Antikoagulant/antiplatelet brug (warfarin, DOACs, aspirin, clopidogrel)
• Kendt blodningslidelse (hemofili, vWD, trombocytopeni)
• Bagre blodning mistænkt (blod primært baglæns, ikke forre)
• Gentagne episoder
• Tilknyttet ansigtstraume

Medicinsk håndtering (ØNH)

• Bagre tamponade (ballonkateter: Rapid Rhino, Epistat; eller gaze)
• Endoskopisk koagulation / a. sphenopalatina ligatur
• Embolisering (interventionel radiologi)
• Korriger koagulopati, kontroller BT

Almindelige årsager til bagre blodning

• Hypertension (ukontrolleret)
• Arteriosklerose
• Antikoagulation
• Neoplasmer (juvenil nasofaryngeal angiofibrom, carcinom)
• Hereditær hemorrhagisk teleangiektasi (HHT/Osler-Weber-Rendu)
• Afviget nesebrænde (turbulent flow)
• Kronisk sinusitis, granulomatose med polyangiitis

Bagre epistaxis er ikke "bare en naseblodning" – det signalerer ofte systemisk vaskulær patologi. ØNH-opfølgning essentielt.