Klar brystvorteudflåd hos pubertetsdrenge: Årsager og beroligelse

Klar væske fra brystvorten hos pubertetsdrenge er IKKE forudløbende sæd. Forudløbende sæd udskilles fra penis, ikke brystvorte. Beskrivelsen forveksler to forskellige anatomiske strukturer.

Faktiske årsager til brystvorteudflåd hos drenge

• Fysiologisk (pubertets gynekomasti): Midlertidige hormonelle fluctuationer (østrogen > testosteron) → brystknop ømhed, lejlighedvis klar/mælkagtig udflåd. Løser sig på 6–18 måneder. Påvirker 50–60% af pubertetsdrenge.
• Medicin: Spironolacton, risperidon, PPI'er, anabolske steroider, marihuana.
• Endokrin: Hyperprolaktinæmi (prolaktinom, thyroidea), hypothyreose, testosteronmangel.
• Patologisk: Intraduktalt papillom, duktusektasi, brystkræft (sjælden hos mænd).
• Mekanisk: Friktion (løberbrystvorte), traume.

Evaluering

• Anamnese: medicin, stoffer, pubertetsstadium, andre symptomer.
• Undersøgelse: brystvæv, lymfeknuder, hodestørrelse, visuelle felter.
• Laboratorie: Prolaktin, TSH, frit T4, testosteron, LH, FSH, β-hCG (hvis hodemasse).
• Billeddiagnostik: Ultralyd ± mammografi hvis mistanke om masse/mistenkelig udflåd (blodig, ensidet, spontan, >1 duktus).

Beroligelse

Klar, bilateral, selvbegrænsende udflåd under pubertet er normalt gynekomasti-relateret. Ensidig, blodig, spontan eller vedvarende udflåd kræver undersøgelse.

Korrektion: Det oprindelige indhold fejlagtigt identificerede brystvorteudflåd som forudløbende sæd. Forudløbende sæd er en penil sekretion (Cowpers kirtler), der lubrikker urinrøret og kan indeholde sædceller.