Alfa-bloker-induceret træthed: Hvorfor det sker og hvordan man håndterer det

Mekanisme for alfa-blokere

Alfa-1-antagonister (fx doxazosin, prazosin, terazosin, tamsulosin) blokerer post-synaptiske α₁-adrenerge reseptorer på vaskulært glat muskel → vaskodilatation → ↓ BT. Afslapper også prostata/blærehals (BPH).

Træthed som bivirkning

• Rapporteret hos ~10% af brugere.
• Mekanismer: (1) Vaskodilatation → reduceret cerebral perfusion (især ortostatisk); (2) Centrale α₂-adrenerge effekter (nogle midler krydser blod-hjerne-barriere); (3) Søvn-forstyrrelse fra nykturi (BPH-behandling) eller livlige drømme.
• Ofte dosis-relateret; mere almindelig ved initiering eller op-titrering.

Håndterings-strategier

1. Tag ved sengetid – justerer peak-effekt med søvn, reducerer dags-træthed og første-dosis-ortostase.
2. Start lavt, gå langsomt – gradvis titrering efter recept-information.
3. Undgå alkohol & CNS-dæmpere – additiv sedation.
4. Regelmæssig motion – forbedrer vaskulær tone, energi.
5. Adekvart hydrering & salt – mildner ortostatisk hypotension.
6. Gennemgå samtidige med (beta-blokere, diuretika, opioider) for additiv træthed.

Hvornår skal du konsultere din læge

• Træthed alvorlig, vedvarende >4–6 uger, eller forringer funktion.
• Synkope, næsten-synkope, fald.
• Overvej alternative midler (fx 5α-reduktase-hæmmere til BPH; andre antihypertensive klasser).