Toxic Shock Syndrome (TSS): Symptomer, årsager og akut behandling

TSS er en hurtigt debuterende, toksin-medieret sygdom forårsaget af Staphylococcus aureus (TSST-1) eller Streptococcus pyogenes (spe ekstotoksiner). Det er forbundet med tamponer, kirurgiske sår, postpartum tilstand, forbrændinger, og nasal tamponade.

Symptomer (Akut debut, ofte <24 timer)

• Høj feber (>39°C / 102°F)
• Hypotoni (systolisk <90 mmHg) → svimmelhed, synkope
• Diffus makulær erythroderma (solbrænd-lignende udslæt) → deskvamation (håndflader/fødder) ved 1–2 uger
• Multi-organ involvering:
  • GI: opkastning, diarré, maven smerter
  • Muskulært: alvorlige myalgi, CK forhøjelse
  • Renalt: AKI, tubulær nekrose
  • Hepatisk: transaminasestigning
  • CNS: forvirring, agitation, anfall
  • Hematologisk: trombocytopeni, DIC

Diagnostiske kriterier (CDC)

Feber, udslæt, hypotoni, ≥3 organsystemer involveret, negative kulturer for andre patogener (eller S. aureus fra ikke-sterilt sted).

Akut behandling

1. Fjern kilde: Tampon, tamponade, dræner sår.
2. Aggressiv væske resuskitation: Krystalloider, vasopressorer ved refraktær chok.
3. IV antibiotika: Vancomycin + klindamycin (dækker MRSA, streptokokker; klindamycin hæmmer toksinsyntese).
4. IVIG: Overvejes ved alvorlige/refraktære tilfælde (neutraliserer superantigener).
5. ICU overvågning: nyreerstatning, mekanisk ventilation efter behov.

Forebyggelse

• Brug laveste absorbens tampon nødvendig.
• Skift ≤8 timer (4–6 timer ideelt).
• Skift med bind om natten.
• Vask hænder før/efter indsættelse.

TSS er en medicinsk nødsituation—tidlig genkendelse og kilde kontrol redder liv.