Herpes Labialis (Koldesår): Årsager, Overførsel og Identifikation

Herpes labialis – almindeligt kaldet koldesår eller feberblærer – er en udbredt viral infektion forårsaget af herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Forståelse af overførsel, udløsere og klinisk forløb gør patienter i stand til at håndtere udbrud og reducere spredning.

Ætiologi og Overførsel

• Virus: HSV-1 (human alphaherpesvirus 1)
• Primærinfektion: Ofte asymptomatisk i barndommen; etablerer latens i trigeminusganglion
• Overførselsveje:
  • Direkte kontakt med aktive læser (kys, hud-til-hud)
  • Kontakt med inficeret spyt (deling af bestik, koppe, håndklæder, læbeprodukter)
  • Asymptomatisk viral udskillelse: 5–10 % af dage hos seropositiv individer
• Autoinokulation: Røring af koldesår og derefter øjne (herpetisk keratitis) eller genitaler

Klinisk Forløb

1. Prodromal fase (6–24 timer): Pibere, brændende, kløe ved fremtidigt læsested
2. Vesikulær fase: Klynger af små, væskefyldte blærer på erytematøs base
3. Ulcerativ fase: Blærer revner, samles til smertefulde erosioner (mest smitsom)
4. Skørbfase: Honningfarvede skørbe dannes; heling undervejs
5. Resolution: 7–14 dage i alt; typisk ingen ar medmindre sekundært inficeret

Almindelige Reaktiveringsudløsere

• Psykologisk eller fysisk stress
• Feberlidelse, UV-eksponering (solbrændt)
• Hormonelle svingninger (menstruation)
• Lokal traume (tandlægebehandling, læbeskade)
• Immunundertrykkelse

Behandling

• Episodisk oral antiviral behandling (valacyclovir 2g x2 i 1 dag, eller famciclovir 1500 mg enkelt dose) ved prodrom forkorter varigheden med ~1 dag
• Topiske antivirale midler (acyclovir, penciclovir creme): Moderat fordel ved tidlig anvendelse
• Profylaktisk behandling (daglig valacyclovir/famciclovir) ved hyppige recidiver (≥6/år)
• Symptomatisk behandling: Is, analgetika, læbe-barriereprodukter

Forebyggelse af Overførsel

• Undgå kys og oralkontakt under aktive udbrud
• Del ikke genstande, der kontakter læber/mund
• Vask hænder efter røring af læser
• Brug solbeskytter på læber (SPF 30+)
• Overvej profylaktisk behandling hvis partner er HSV-negativ

Selvom den ikke kan helbredes, er herpes labialis meget håndterbar. De fleste voksne er seropozitive; målet er at minimere udbrudsfrekvens, alvorlighed og overførselsrisiko.