Koldsved: Årsager, advarselstegn og hvornår du skal søge akut hjælp

Koldsved (diaphoresis uden varme eller anstrengelse) signalerer akut autonom aktivering. De er aldrig "normale" og kan bane vejen for livstruende tilstande, der kræver øjeblikkelig genkendelse.

Store ætiologiske kategorier

• Hjertet: Akut myokardieinfarkt, ustabil angina – ofte med brysttryk, åndedrætsbesvær, kvalme, stråling til arm/kæbe.
• Neurologisk: Apopleksi, TIA, anfall, autonom dysrefleksi (rygmarvsskade >T6).
• Endokrin: Hypoglykæmi (diabetikere på insulin/sulfonylureer), addisonsk kris, thyreotoxikose.
• Infektiøst: Sepsis, tuberkulose, endokardit – typisk med feber, rystelser, takykardi.
• Psykiatrisk: Panikangst, alvorlig angst, PTSD – ofte med hyperventilation, hjertebanken, fornemmelse af undergang.
• Medicin-effekter: Opioider, SSRI/SNRI, insulin, kemoterapi, nitroglycerin, clonidin-afsætning.
• Andre: Klimakteriske hedeanfald, alvorlig akut smerte, chok (enhver årsag), anafylaksi.

Ummiddelbare akutte indikatorer (Ring 112)

• Brystsmerter/tryk, stråling til arm, kæbe, ryg
• Åndedrætsbesvær, vejrtrækninger
• Forvirring, forændret bevidsthedstilstand, synkope
• Alvorlige mavenød
• Apopleksi-tegn (FAST: Ansigtsfald, Arm-svaghed, Talevanskeligheder, Tid)
• Kendt diabetiker med hypoglykæmi uansvarlig over for mundlige kulhydrater

Klinisk tilgang

Selv uden dramatiske symptomer, kræver nytopstået koldsved lægevurdering for at udelukke skjult patologi (stilhed MI, arytmi, tidlig sepsis, medicin-toksicitet). Anamnese, vitale parametre, glukose, EKG og basislab prøver afklarer ofte årsagen.

Koldsved er kroppens alarmsystem. Sluk det ikke – undersøg det.