Typhus og galdeblærebetændelse: Er der et direkte link?

Typhus, forårsaget af Salmonella enterica serovar Typhi, er en systemisk sygdom med prominent gastrointestinal involvering. Mens bakterierne kan nå hepatobiliært system, er akut galdeblærebetændelse ikke en typisk eller direkte komplikation til typhus.

Typhus' hepatobiliære involvering

• Bakteremi sæder lever og galdeblære i nogle tilfælde.
• Hepatitis (forhøjede transaminaser) forekommer i ~20–30%.
• Galdeblære-kolonisering kan føre til kronisk bærerstilstand (1–4% af ubehandlede patienter), hvor S. Typhi持续在胆囊中持久存在 – ofte i forening med galde sten.

Galdeblærebetændelses ætiologi

Akut galdeblærebetændelse forårsages overvejende af galde sten-obstruktion af cystisk gang (kalkuløs galdeblærebetændelse) eller, sjældnere, af kritisk sygdom, vaskulit, eller tumore (akalkuløs). Typhus er ikke en anerkendt direkte årsag.

Den indirekte forbindelse

Kronisk typhus-bærerstilstand → kronisk inflammation + galde sten → øget risiko for galdeblærebetændelse *år senere*. Det er en sjælden, langsigtet sekvæl, ikke en akut komplikation.

Klinisk konklusion

• Typhus præsenterer med feber, buksmerter, hepatosplenomegali, rose-pletter, relativ bradykardi.
• Hvis en typhus-patient udvikler RHS-smerter, feber, Murphys tegn → evaluer for galdeblærebetændelse som en *separat* eller *samtidig* proces, ikke en direkte typhus-manifestation.
• Kroniske bærere har brug for kolecystektomi for at eradicere bærerstilstand.

Behandl typhus hurtigt med passende antibiotika (ceftriaxon, azithromycin, fluorokinoloner pr. følsomhed) for at forhindre komplikationer og bærerstilstand.