Osteonekrose (knogledød): Årsager, symptomer & behandling

Definition

Osteonekrose (ON) – "osteo" (knogel), "necrose" (død) – opstår, når knoglen dør på grund af blodmangel. Også kaldt ischemisk nekrose eller avaskulær nekrose (AVN). Ca. 20.000 nye tilfælde årligt i USA. Ikke livstruende, men smertefuld og kan føre til knogleinbrud i hofte/skulder.

Typer

• Post-traumatisk: Efter knoglebrud/forskydninger, der skader knogelstruktur og blodkar.
• Ikke-traumatisk: Uden foregående traume, sværere at opdage.

Hofte-ON er hyppigst, derefter skulder (1 skulder-tilfælde pr. 10 hofte-tilfælde). Knæ og ankel sjældnere.

Årsager & risikofaktorer

Knogler er levende væv, der kræver blodforsyning. Ved tab af denne svækker knoglen og kollapser. Symptomer varierer fra let smerte til gangufor.

• Sikre risikofaktorer: Store knoglebrud, forskydninger, sickleceltsygdom, kemoterapi, artérielle sygdomme.
• Mulige risikofaktorer: Steroid-/alkoholmisbrug, blodkoagulationsforstyrrelser, lipidforstyrrelser, nyresygdom. Forskere mener, de spiller ind, men beviser mangler.

Behandling

• Medicinsk: Forskning er endnu uafgjort. Lipidsænkende midler og blodtrykssænkere undersøges.
• Kirurgisk: Fjernelse af knogelkernedel for at frigøre tryk, knogeltransplantat (fx fibula), eller metallhætte på femurhovedet.

Vigtigt

Ved ledsmerter: søg læge tidligt – tidlig behandling giver bedst prognose. Vær aktiv i din egen proces: lær om sygdommen, stil spørgsmål.