Håndledstendinopati (Tenosynovitis): Årsager, symptommer og behandling

Hvad er håndledstendinopati / tenosynovitis?

Tendinopati (ofte kaldet tenosynovitis) er en overbelastningsskade af senerne og deres slynger i håndleddet. Det rammer oftest flektorsenere (bøjere) eller ekstensorsenere (strækere) ved håndleddet. Hyppigst >40 år, ved gentagne bevægelser.

Årsager

• Gentagne bevægelser: Tastatur/mus, håndværk, montage, rengøring
• Sport: Tennis, golf, klatring, vægtløftning (håndledsbøjning)
• Musiker: Piano, violin, guitar
• Tidligere skader / arvevæv
• Systemisk: Diabetes, reumatoid artritis, tyroidea, graviditet
• Ergonomi: Forkert håndledsstilling, vibration

Symptomer

• Smerte over seneføringen (ofte radialt eller ulnant)
• Svelmelse, varme, krepitation (knirkelyd)
• Morgenstivhed
• Smerte ved modstandsbevægelser (greb, bøjning, strækning)
• Svaghed, "giver efter" følelse

Behandling – Trinvis

1. Identificer og fjern årsagen

• Arbejdsplads-vurdering: Ergonomisk tastatur, mus, håndledsstøtte, pause-software
• Arbejdsmetode: Variation, mikro-pauser, værktøjsvalg
• Sport: Teknik, udstyr, træningsvolumen
• Arbejdsskade: Anmeldelse, ergonomisk tilpasning, mulig erhvervsskadesikring

2. Akut fase: Hvile og inflammationkontrol

• Relativ hvile – undgå smerteudløsende aktiviteter
• Håndledssplint/ortese (neutral position) – natten + belastende aktiviteter
• Is: 15-20 min x 3-4/dag (aldrig direkte på huden)
• Højlagring
• NSAID: Topisk gel (1. valg) eller oral (ibuprofen/naproxen) kortvarigt

3. Subakut fase: Genopbygning

• Varme (efter akut fase): Voksbad, varmepude, varmegel – fremmer cirkulation
• Epsom-salt bad (magnesium) – kan lindre
• Fysioterapi: Manuel mobilisering, blødtvævsteknikker, tape
• Kortikosteroid-injektion: Ved vedvarende smerter trods ovennævnte. Max 2-3 pr. område. Undgå ved vægtrevne.

4. Rehabilitering: Strækning og styrkelse

Start når smerter aftaget (VAS <3/10 i hvile)

• Strækning: Let dorsalfleksion/plantarfleksion, radial/ulnardeviation, fingerstrækning. Hold 20-30 sek x 3.
• Isometrisk styrke: Mod egen hånd / bold – hold 5-10 sek x 10
• Ekscentrisk styrke: Lette vægte (0,5-1 kg) – kontrolleret senkning
• Grebstyrke: Blød bold / teraband – squeeze & hold
• Progression: Håndvægte (1-2 kg) – bøjning/strækning, pronation/supination. 2 gange/uge.

5. Forebyggelse af recidiv

• Permanent ergonomisk tilpasning
• Daglige mikro-pauser + strækning
• Ugentlig styrketræning (håndled, underarm, skulder)
• Varme op før sport / tungt arbejde
• Kontroller træningsbelastning (10% regel)

Operation

Sjældent nødvendig. Overvejes ved: Persisterende smerter >6-12 mdr trods korrekt konservativ behandling, fjernelse af arvevæv/synovektomi, senerekonstruktion ved revne.

Tidlig indgriben og korrekt ergonomi forhindrer kronisering. Fysioterapeut vejleder øvelsesprogrammet.