|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knogler, led og muskler

Perifer nervestimulering (PNS) træning: Omfattende guide

Perifer nervestimulering (PNS) træning: Omfattende guide

Formålet med Perifer Nerve Stimulator (PNS) er at overvåge graden af neuromuskulær blokade ved at stimulere en nerv og måle responsen hos patienter, der modtager Ikke-Depolariserende Neuromuskulære Blokerende Midler (NMBA), for at tillade administration af den optimale dosis mulig for at opnå den ønskede effekt. Følgende trin bruges i en intensivpleje-indstilling for patienter, der kræver overvågning.

Ting, du har brug for

  • Perifer nervestimulator (med lednings-tråde og batterier)
  • 2 elektrode-pletter (pediatriske foretrukket)
  • Alkohol-udtørklæder

Instruktioner

Perifer Nerve Stimulator / Train of Four Overvågning

  1. Forklar procedure for patient og familie. Informér dem om, at PNS kan forårsage prikling eller ubehag.

  2. Vask hænder. Vælg overvågnings-sted. Vælg et sted frit fra skade, inflammation og ødem. Mulige steder inkluderer ulnar-nerv (foretrukket), ansigts-nerv eller posterior tibial-nerv.

  3. Forbered overvågnings-stedet ved at vaske energisk med et alkohol-udtørklæde. Fjern hår hvis nødvendigt. Lad stedet tørre.

  4. Placer elektrode på valgt sted.

  5. Tilslut lednings-tråde til elektroderne. Vær forsigtig for at forhindre lednings-tråde i at komme i kontakt med ekstern pacemaker-kateter/tråde.

  6. Tænd PNS-en. Vælg en lav numerisk energi-indstilling.

  7. Bestem baseline-respons til neuromuskulær stimulation.

  8. Bestem supramaksimal stimulation (SMS) før initiering af NMBA. SMS er det niveau, hvor yderligere stimulerende strøm ikke fremkalder nogen yderligere øgning i intensiteten af de fire tryk. Øg mA-knappen i trin på 1 og gentag TOF, indtil du observerer fire kraftige tryk. (Tillad 10 sekunder før gentagelse.) Dokumenter det nummer, der svarer til fire kraftige tryk. Administrér en ekstra TOF for at verificere SMS.

  9. Gen-test TOF 10 til 15 minutter efter at have givet bolus-dosis NMBA og initieret kontinuerlig infusion.

  10. Gen-test hver en til to timer, indtil patienten er stabil og det ønskede blokade-niveau er opnået. Gen-test hver fire timer derefter.

Fejlfinding hvis ingen tryk ses

  1. Gen-test en anden nerv.

  2. Skift elektroder.

  3. Tjek lednings-forbindelser og PNS for mekanisk fejl eller lavt batteri.

  4. Øg stimulerings-strømmen.

  5. Tjek infusionen for hastighed, dosis og koncentration, hvis der ikke er forklaringer for en nul-respons. Hvis nul-responsen fortsætter, underret læge/Advanced Practice Registered Nurse.

Knogler, led og muskler