Waddells tegn: Identificering af potentielt smerteadfærd

Mennesker, der er blevet skadet, især på jobbet, overdriver eller simulerer nogle gange smerteadfærd for økonomisk incitament eller for at undgå arbejde. Det kan være vanskeligt at bestemme, om en patients smerte har en legitim fysisk årsag. En læge ved navn Dr. Waddell fastslå, at der er otte forskellige tegn, der indikerer, at en patients smerteadfærd enten er opfundet eller forårsaget af psychologiske faktorer. Disse testes kaldes Waddells tegn eller Waddells test.

Overdreven reaktion

• Overdrevne smerteadfærd kan være en indikator på et positivt Waddells tegn. Denne vurdering er subjektiv – bestemt af evaluatørens mening. Det er mere pålideligt, hvis patienten reagerer på et bestemt berøring eller test-position med færre klagan om smerte på et andet tidspunkt under evalueringen. Disse overdrevne adfærd kan inkludere skrig, ansigtsudtryk, sammensætning, grimacer eller gråd.

Generelle smerteklager

• Smerteklager, der generaliseres til en hel kroppsdel eller strækker sig over store områder af kroppen, kan anses for at være et positivt Waddells tegn. Patientenen kan klage over alvorlig smerte ved meget let berøring i flere placeringer. Disse smerteklager følger ikke anatomiske mønstre. For eksempel forårsager hver rygrads-nerve prikken eller smerte i et specifikt område af armen eller benet, når den irriteres. Patienter kan klage over smerter i områder, der forsynes af flere rygrads-nerves.

Simulerede manøvrer

• Der findes flere forskellige manøvrer, der ser ud til at være legitime tests for patienten, men som ikke bør være smertefulde, fordi kropsstrukturer ikke faktisk manipuleres på en måde, der ville forårsage smerte. En manøvre kaldes aksial belastning, hvor evaluatøren trykker lige ned på patientens hoved, mens det er i en neutral position. En anden er passiv rotation af hofter og skuldre sammen, rotation af rygraden som en enhed, eller rotation af benene uden at rotere rygraden. Disse tester er positive, hvis patienten klager over smerte.

Ragt ben-løft (Straight Leg Raise)

• Nerve-kompression i den nedre rygrad vil forårsage smerte under et ragt ben-løft – patienten ligger på ryggen, og hans ben løftes i luften af evaluatøren. For at bestemme, om denne smerte er legitim, udføres testen først i en sidde-position. Evaluatøren vil distrahere patienten, mens han passivt bevæger det "skadede" ben ind i en position, hvor knæet er ragt. Hvis patienten ikke reagerer på dette, men senere klager over smerte med det ragt ben-løft, anses testen for at være positiv. En legitim rygrads-nerve-kompression vil forårsage smerte i begge positioner.