Vurdering af cirkulation efter benbrud: Hvad man skal tjekke og hvad man skal ignorere

Når et benbrud mistes, er evaluering af cirkulation distalt til skaden kritisk for at opdage vaskulær kompromittering eller kompartmentsyndrom. Standardvurderingen fokuserer på de "5 P'er" (hvor fleksibilitet ikke er en af dem).

Hvad man skal vurdere (De pålidelige indikatorer)

1. Puls: Palper dorsalis pedis og posterior tibialis pulser. Sammenlign med den ubeskadigede side. Fraværet eller formindsket puls antyder arteriell skade.
2. Farve: Observer hudfarve. Blækkhed eller cyanose indikerer dårlig perfusjon.
3. Temperatur: Føl efter varme. En kold fod antyder reduceret arterielt indflod.
4. Kapillær refill: Tryk på neglebedet eller tåpudsen; farven skal vende tilbage på <3 sekunder.
5. Sansning: Test let berøring og todiskrimination. Dømhed eller parestesi kan indikere nerveskade eller kompartmentsyndrom.
6. Bevægelse: Aktiv tåbevægelse vurderer motorisk funktion (selvom smerter kan begrænse dette).

Hvad man IKKE bør stole på

Fleksibilitet (bevægelsesomfang) er ikke en pålidelig indikator på cirkulation. En patient kan have fuldt passivt bevægelsesomfang trods arteriell occlusion, eller begrænset bevægelse på grund af smerter/brud trods intakte pulser. At stole på fleksibilitet kan farligt forsinkke genkendelse af vaskulær skade.

Når man skal handle

Ethvert fraværende puls, kold bleg ekstremitet, progressiv dømhed eller uophørlige smerter ud af proportion til skaden – især ved passiv strækning – kræver omgående kirurgisk konsultation. Kompartmentsyndrom er en kirurgisk akut; fasciotomi inden for 6 timer bevarer bedst funktionen.