Kranskar-cirkulation: Hvordan hjertet forsyner sig selv med blod

Definition

Kranskar-cirkulation er det dedikerede vaskulære netværk der leverer ilt-rikt blod til myokardiet (hjertemuskel) og returnerer ilt-fattigt blod til højre forhøjde.

Arteriell forsyning

• Venstre kranskar (LCA): Gaffler sig til:
  • Venstre anterior descendens (LAD) — anterior væg, septum, apex.
  • Venstre cirkumfleks (LCx) — lateral væg.
• Højre kranskar (RCA): Forsyner højre kammere, inferior væg, SA-node (60%), AV-node (90%).

Dominans: Højre-dominant (85%), venstre-dominant (8%), ko-dominant (7%).

Venøs drainage

• Stor hjerte-vene → coronaer sinus → højre forhøjde.
• Lille hjerte-vene, mellemste hjerte-vene, anteriore hjerte-vener (direkte).
• Thebesius-vener: små kar der drainerer direkte ind i kammere.

Unikke egenskaber

• Fasisk flow: Diastolisk perfusion (især subendokardialt) på grund af systolisk kompression.
• Autoregulering: Opretholder flow over bredt tryk-interval (metabolsk kontrol).
• Kollateral-cirkulation: Kan udvikle sig ved kronisk stenose.

Klinisk relevans

Kranskar-sygdom (aterosklerose) → ischæmi → angina pectoris, MI, hjerte-svigt, pludselig død. Revaskularisering (PCI, CABG) genopretter flow.