Calcium, kalium og natrium: Elektrolytbalance og hjerterisiko

Calcium, kalium og natrium er de primære elektrolytter, der styrer hjerteerregelighed, kontraktivitet og rytme. Selv små afvigelser kan være livsfarlige.

Calcium

• Rolle: Fase 2 plateau (L-type Ca²⁺ strøm), ekscitations-kontraktions kobling (RyR2 frigivelse).
• Hyperkalcæmi (>10,5 mg/dL): Forkortet QT, svækket kontraktion, arytmier (VT/VF), vaskulær kalkning, nyresten.
• Hypokalcæmi (<8,5 mg/dL): Forlænget QT (ST-forlængelse) → torsades de pointes, hjerteinsufficiens, tetani, krampetanfall.

Kalium

• Rolle: Hvilemembranpotentiale (K⁺ gradient), Fase 3 repolarisering (Iₖᵣ, Iₖₛ).
• Hyperkalæmi (>5,5 mEq/L): Spidse T-bølger, PR-forlængelse, bred QRS → sinusbølge → VF/asystoli. Medicinsk akut. Behandl: Ca-glukonat (membranstabilisering), insulin+glukose, albuterol, kayexalate/patriomer, dialyse.
• Hypokalæmi (<3,5 mEq/L): U-bølger, ST-depression, ekstopi, VT/VF (især med digoxin), muskelsvaghed, ileus.

Natrium

• Rolle: ECF-volumen, blodtryk, aktionspotential-opstrækning (Na⁺ strøm).
• Hypernatriæmi (>145): Ofte vanddeficit. Neurologisk: letargi, krampetanfall, coma. Krympning af hjerneceller.
• Hyponatriæmi (<135): Hovedpine, kvalme, krampetanfall, coma. Korrektionsgrænse: ≤8 mEq/L/24t (≤6 hvis højt risiko) for at undgå osmotisk demyeliniserings-syndrom (central pontin myelinolyse).

Klinisk integration

• CKD, hjertesvigt, diuretika, RAAS-hæmmere, digoxin → højt risiko for ubalance.
• Overvåg BMP q3–7d hos risikopatienter.
• Korriger efter retningslinjer – hastighed betyder noget (langsom for Na⁺, hurtig for K⁺/Ca²⁺ akutte tilstande).

Elektrolytter er hjertets batteri. Hold dem korrekt opladte.