Koronararterier: Anatomi, venøs drainage og klinisk betydning

Koronararterier forsyner hjerte-muskelen; navngivet efter deres krone-lignende (corona) omgivelse af hjertet.

Anatomi

• Venstre hoved-koronarartier (LMCA): Gaffler sig til:
  • LAD (venstre anterior nedstigende): anterior vægge, septum, apex.
  • LCx (venstre omkreds): lateral vægge.
• Højre koronarartier (RCA): Højre forhøjle, højre kammer, inferior vægge, SA-node (60%), AV-node (90%).

Venøs drainage

Koronar-sinus → højre forhøjle (majoritet). Anteriore kardiale vener → højre forhøjle direkte. Thebesianske vener → alle kamre.

Klinisk betydning

• Koronar-aterosklerose → ischæmi, angina pectoris, hjerteinfarkt.
• Kollateral-cirkulation udvikles ved kronisk stenose.
• Dominans: RCA (85%), LCx (10%), co-dominant (5%).

Diagnostisk billeddiagnostik

• Koronar-angiografi (invasiv guldstandard)
• CT-koronar-angiografi (ikke-invasiv)
• Belastningsprøver (funktionel)

Tidlig reperfusion (PCI, trombolytika) ved STEMI redder hjerte-muskel.