|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Kardiovaskulær sygdom

Arterielle forstoppelser forklaret: Atherosklerose sværhedsgrad, risikofaktorer og behandling

Atherosklerose er den progressive opbygning af plak (lipider, cholesterin, calcium, inflammatoriske celler, fibrost væv) i arteria intima, der fører til lumen-fornærvning.

Koronar hjerte-kar-sygdom (KHK) sværhedsgrad

StenoseKlassifikationKlinisk betydning
<50%Ikke-obstruktivKan stadig forårsage begivenheder (plakruptur); risikofaktormodificering essentielt.
50–69%ModeratIskemi mulig ved belastning; overvej funktionsprøve (belastningsprøve, FFR).
70–90%AlvorligSandsynlig strømbegrænsende; symptomer (angina) almindelige; revaskularisering ofte gavnligt.
>90% / OkklusionKritisk / TotalHvile-smerter, infarkt-risiko; kollateral-afhængig; CTO PCI eller CABG.

Risikofaktorer (Modificerbare & Ikke-modificerbare)

  • Ikke-modificerbare: Alder, mandligt køn, familiehistorie, genetik (9p21, PCSK9).
  • Modificerbare: Hypertension, dyslipidemi (↑LDL, ↓HDL), diabetes, rygning, fedme, fysisk inaktivitet, kost, psychosocial stress.
  • Nye: Lp(a), hs-CRP, koronar calcium score (CAC).

Patofysiologi af begivenheder

De fleste hjerteinfarkter opstår fra plakruptur/erosion ved ikke-alvorlige stenoser (<50–70%) → trombe → okklusion. Derfor betyder "sårbar plak" (stort lipidkern, tynd fibrost kappe, inflammation) mere end graden af fornærvning alene.

Diagnostisk evaluering

  • Ikke-invasiv: CAC scoring, CT-angiografi, belastningsprøve (motion, farmakologisk + billeddiagnostik).
  • Invasiv: Koronarangiografi (guldstandard), FFR/iFR (fyisiologisk betydning).

Behandling

  • Livsstil: Middelhavskost, motion, rygeopbrud, vægtstyring.
  • Medicinsk: Højintensitetstatin, antiaggregant (aspirin), BT-kontrol, diabetes-styring (SGLT2i, GLP-1 RA), PCSK9-hæmmere hvis nødvendigt.
  • Revaskularisering: PCI (stent) eller CABG til symptomlindring (angina) eller prognose (venstre hovedstamme, multikar, diabetes, reduceret EF).

Vigtig budskab

Endda mild atherosklerose øger risiko. Aggressiv risikofaktormodificering er hjørnesten; revaskularisering målretter strømbegrænsende forstyrrelser eller højrisiko-anatomi.

Kardiovaskulær sygdom