Hjerteminutvolumen-formel: Slagvolumen × Hjertefrekvens

Hjerteminutvolumen (CO) – volumenet af blod pumpt af venstre hjertekammer pr. minut – er produktet af to variable:

CO = Slagvolumen (SV) × Hjertefrekvens (HR)

Komponenter

• Slagvolumen (SV): mL udpumpt pr. slag. Bestemt af:
  • Preload: End-diastolisk volumen (venøs retur, Frank-Starlings lov)
  • Afterload: Systemisk vaskulær modstand (SVR) der modvirker udkastning
  • Kontraktilitet: Intrinsek myokardial kraft (inotropi)
• Hjertefrekvens (HR): Slag pr. minut. Reguleret af autonomt nervesystem:
  • Sympatisk (β₁-adrenerg): ↑ HR, ↑ kontraktilitet
  • Parasympatisk (vagus, M₂): ↓ HR

Normale værdier og fysiologisk interval

• HVILE CO: 4–8 L/min (gennemsnit ~5 L/min)
• HVILE SV: 60–100 mL/slag
• HVILE HR: 60–100 bpm
• Maksimal motion: CO stiger 4–6× (op til 20–30 L/min hos atleter) via ↑ HR (til 180–200) og ↑ SV (til 120–150 mL)

Kliniske målemetoder

• Termodilution (Swan-Ganz kateter): Invasiv guldstandard. Kold saline-injektat; temperatur-ændring over tid → CO.
• Ekokardiografi (Doppler): Non-invasiv. LVOT VTI × CSA × HR. Bredt brugt.
• Impedans-kardiografi (ICG): Non-invasiv thorakal bioimpedans. Mindre præcis.
• Fick-princippet: CO = VO₂ / (CaO₂ – CvO₂). Kræver arteriel og blandet venøs blodgas.
• Puls-kontur-analyse (arteriel linje): Kontinuerlig, kalibreret.

Klinisk relevans

• Chok-tilstande: CO ↓ → vævshypoksi
• Hjertesvigt: CO utilstrækkelig til metabolisk behov (lavt-output HJ) eller højt-output (sepsis, AV-fistel, thyreotoxikose)
• Perioperativ optimering: Målrettet terapi rettet mod CO/SV
• Motion-fysiologi: CO-reserve forudsiger funktionel kapacitet

CO = SV × HR ligningen er bedrogere simpel – hver variabel integrerer kompleks fysiologi. At mester den er fundamentalt for kardiovaskulær medicin.