Palpation af artører: Klinisk guide til perifer pulser

Artériel palpation er en grundlæggende klinisk færdighed til at vurdere perfusion, rytme og vaskulær integritet. Nedenfor er de standard perifer pulser med anatomiske landemærker og undersøgelsestips.

Vigtigste perifer pulser

Artér	Lokation	Landemærker & Teknik
Karotis	Hals	Medialt til sternocleidomastoideus, ved skjoldbruskben-niveau (C3–C4). Palper blidt, én side ad gangen.
Brachialis	Cubital-fossa	Medialt til biceps-sene. Essentiel til BT-måling; palper hos spædbarn.
Radialis	Håndled, lateral	Mellem flexor carpi radialis og brachioradialis-sener. Mest almindelige rutine-sted.
Ulnaris	Håndled, medial	Mellem flexor carpi ulnaris og flexor digitorum superficialis. Test til Allen's test.
Femoralis	Lyske	Midtvejs mellem ASIS og pubic tubercle, under inguinal-ligament. Vurder ved chok, hjertestop.
Popliteal	Popliteal-fossa	Bag knæ, knæ let bøjet. Dybt; brug to-hånds-teknik.
Posterior Tibialis	Ankel, medial	Bag medial malleolus. Vurder perifer artériel sygdom.
Dorsalis Pedis	Fod-ryg	Mellem 1. og 2. metatarsale, lateral til extensor hallucis longus. Fravælgende i 10–15% normalt.

Vurderings-parametre

• Frekvens & Rytme: Regelmæssig vs. uregelmæssig (afib, ekstrafokuser).
• Amplitude: 0 (fraværende) til 4+ (boundsende). Sammenlign sider.
• Kontur: Opstigning, top, nedgang (f.eks. pulsus parvus et tardus ved AS).
• Symmetri: Asymmetri antyder stenose, dissection, emboli, eller subklavian steal.

Specielle manøvrer

• Allen's test: Vurder ulnar kollateral flow før radial artér-kanulering.
• Hepatojugulær reflux: Vurder venøst tryk, ikke artérielt.
• Kapillær-refill-tid: Distal perfusions-surrogat (<3 sek normal).

Dokumenter pulss-fund systematisk (sted, side, grad, rytme). Reducerede pulser garanterer vaskulær evaluering (ABI, duplex, CTA).