Ulcerøs colitis og endetarmen: Inflammation, symptomer og behandling

Ulcerøs colitis (UC) er en kronisk idiopatisk inflammatorisk tarm-sygdom der påvirker colorektal slimhinde kontinuerligt fra endetarm proximalt.

Endetarms-involvering er universel

• Endetarm involveret i >95% af tilfælde – "proctitis" hvis begrænset til endetarm.
• Inflammation: friabilitet, ulcera, krypt-abscesser, slem/blod-sekretion.

Vigtigste symptomer

• Blodig diarré (mærketegn)
• Urgency, tenesmus (endetarms-fuldhed/umulig tømning)
• Mavesmerter (venstre nederste kvadrant typisk)
• Vægttab, træthed, anæmi
• Ekstra-intestinale: artritis, uveitis, erythema nodosum, PSC

Alvorlighed og udstrækning

• Proctitis (endetarm kun)
• Venstre-sidet (til milt-flexur)
• Ekstensiv/pankolitis (ud over milt-flexur)

Behandlings-trappe

1. 5-ASA (mesalazin) – topikal (suppositorium/enema/skum) til endetarms-sygdom; oral til proximalt.
2. Kortikosteroider (budesonid MMX, prednison) til udbrud.
3. Immunomodulatorer (azathioprin, 6-MP).
4. Biologika: anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAK-hæmmere (tofacitinib, upadacitinib).
5. Kolektomi ved refraktær/alvorlig sygdom, dysplasi, kræft.

Topikal endetarms-behandling er unikt effektiv til distal sygdom – førstevalg ved proctitis.