E. coli-infektion behandling: Understøttende pleje, antibiotika-kontrovers i STEC, og indlæggelses-kriterier

De fleste E. coli-infektioner er selv-begrænsende, men Shiga-toksin-producerende (STEC) stammer (f.eks. O157:H7) kan forårsage hæmorragisk colitis og HUS.

Understøttende pleje (Alle tilfælde)

• Hydrering: Oral rehydrations-løsning (ORS) eller IV-væsker hvis opkastning/dehydrering.
• Hvile.
• Antipyretika/analgetika (paracetamol) til feber/ubehag.
• Undgå motilitets-hæmmere (loperamid) ved blodig diarré – kan forlænge toksin-eksponering.

Antibiotika: Kontroversielt

• Ikke-STEC: Kan forkorte varighed (f.eks. rejse-diarré: azithromycin, fluorkinolon).
• STEC (O157:H7): Kontraindiceret – øger HUS-risiko ved at inducere fage-midleret toksin-frigivelse.
• Beslutning baseret på afførings-dyrkning/PCR-resultater.

Indlæggelses-kriterier

• Tegn på HUS: oliguri, anæmi, trombocytopeni, forvirring
• Alvorlig dehydrering, hæmodynamisk ustabilitet
• Neurologiske ændringer
• Immunsvækkede, ældre, små børn

Prævention

• Stegt hakket oksekød til 71°C (160°F).
• Vask grøntsager; undgå rå mælk/juice.
• Hånd-hygiejne efter dyr-kontakt, bleje-skift.
• Forebygg kryds-forurening i køkkenet.

Søg pleje ved blodig diarré, feber >38,5°C, eller symptomer >3 dage.