Forberedelse til Ulcerøs Kolitis Kirurgi: Komplet Pre-operativ Checkliste

Hvorfor Forberedelse Betyder Noget

Elektiv UC-kirurgi (typisk proctocolectomi med IPAA) har fremragende resultater, når patienter er optimeret. Forberedelse reducerer komplikationer, forbedrer genopretning, og gør dig til aktiv partner.

Tidslinje: 4–8 Uger Før

Medicinsk Optimering

• Næringsstatus: Hvis undernæret (vægttab >10%, albumin <3), overvej preoperativ TPN eller enteral næring 7–10 dage.
• Anæmi: IV-jern eller erythropoietin hvis Hb <10 g/dL.
• Steroider: Tapér til ≤20 mg prednison-ækvivalent; stress-dosis hydrocortison perioperativt.
• Biologika: Hold ifølge halveringstid (f.eks. infliximab 8 uger, adalimumab 4 uger, vedolizumab 8 uger, ustekinumab 8 uger, tofacitinib 3 dage).
• Rygningsophør: Obligatorisk ≥4 uger (↑ anastomose-heling).
• Alkohol: Afhold ≥2 uger.

Pre-operativ Test

• CBC, CMP, koagulation, type & screen, CRP, kalprotektin.
• CT bækken med kontrast (pose-anatomi, sepsis-udelukkelse).
• EKG, echo hvis hjerte-historie; lungefunktionsprøver hvis lungesygdom.
• DEXA hvis kroniske steroider.

Uddannelse & Logistik

• Stoma-undervisning (selv til IPAA – midlertidig loop-ileostomi almindelig).
• Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pathway gennemgang.
• Forsikring pre-auth, FMLA-papirer, invaliditets-formularer.
• Hjemme-forberedelse: genopretnings-zone, madlavning, børnepasning/husdyr-pleje.
• Støt-person identificeret til udskrivelse og første 2 uger.

1–2 Uger Før

• Tarm-rensning: Split-dosis PEG (f.eks. 4 L natten før + 2 L morgenen af) ± orale antibiotika (neomycin + metronidazol) per kirurg.
• Hud-forberedelse: Chlorhexidin-dusj × 2–3 dage.
• Stop NSAID'er, antikoagulantia per protokol.
• Bekræft medicin-hold med kirurgisk team.

Dagen Før / Dagen Af

• Klar væske kun efter middag (dagen før).
• Afslut tarm-rensning; bekræft klar udløb.
• NPO efter midnat (eller per anestesiologi).
• Pak: løst tøj, ID, forsikring, med-liste, patienttilsyn, telefonlader, komfort-genstande.

Mental Forberedelse

• Visualisering, åndeøvelser, guidet imaginer.
• Forbind med stoma-mentor (UOAA).
• Stol på dit kirurgiske team – høj-volumen-centre har <2% dødelighed.

Grundig forberedelse transformerer angst til agens. Du er en aktiv partner i din kirurgiske succes.