Moderkagefunktioner: Næringsstofudveksling, hormonproduktion og immunologisk beskyttelse

Moderkagen er et forbigående, multifunktionelt organ, der er essentielt for fosterudvikling og mødreadaptation.

Transportfunktioner

• Næringsstofoverførsel: Aktiv og faciliteret diffusion af glukose, aminosyrer, fedtsyrer, vitaminer, mineraler.
• Gasudveksling: O₂ diffusion til foster; CO₂ fjernelse. Fostergemoglobins højere O₂-affinitet muliggør udtrækning ved lave partielle tryk.
• Affaldsclearance: Urea, kreatinin, bilirubin overført til mødrecirkulation til udskillelse.

Endokrine funktioner

• hCG: Redder corpus luteum → progesterone/østrogen indtil moderkageovertagelse (~10 uger).
• Progesteron: Opretholder uterin ro, cervikal integritet, immunmodulation.
• Østrogen (estriol dominant): Uterinvækst, brystudvikling, moderkageblodgennembidighed.
• hPL (human placental lactogen): Insulinresistens → næringsstofomdirigering til foster; lipolyse.
• CRH, PGs, relaxin, kisspeptin: Fødselstidspunkt, cervikal modning, mødrefysiologi.

Immunologiske funktioner

• Fysisk barriere (synciotrofoblast)
• HLA-G udtryk hæmmer NK-celle cytoksicitet
• IDO, TGF-β, IL-10 skaber tolerogent mikro-miljø
• Selektiv antistoftoverførsel (IgG) giver passiv immunitet

Fysisk beskyttelse

• Mekanisk pudsning
• Amniotisk væske regulation
• Barriere mod opstigende infektion (med membraner)

Klinisk relevans

Moderkageutilstrækkelighed ligger til grund for IUGR, præeklampsi, dødfødsel. Doppler ultralyd og biomarkers (PAPP-A, PlGF, sFlt-1) vurderer funktion.