Almindelige årsager til kvindelig ufrugtbarhed: Øvlse, strukturelle, alder, medicinske og livsstils-faktorer

Ufrugtbarhed defineres som manglende befrugtning efter 12 måneders regelmæssig, ubeskytet samleje (eller 6 måneder for kvinder ≥35 år). En systematisk evaluering afslører flere store kategorier af bidragende faktorer.

Store ætiologiske kategorier

1. Øvlse-lidelser (25–30 %): Poly cystisk ovarium-syndrom (PCOS), hypotalamisk amenoré, skjoldbruskkirtel-dysfunktion, hyperprolaktinæmi, og primær ovariel insufficiens (POI).
2. Tubære og peritoneale faktorer (30–40 %): Bækken-inflammatorisk sygdom (ofte fra chlamydia eller gonoré), endometriose, tidligere bækken-kirurgi, og forvoksninger.
3. Uterine faktorer: Submukøse myomer, endometriale polypper, kongenitale uterine anomalier (f.eks. septum), og intrauterine forvoksninger (Ashermans syndrom).
4. Aldersrelateret fald: Øocyte-kvalitet og -antal aftager progressivt efter 35 år, med et brudt fald efter 40, hvor naturlig befrugtning falder under 5 % per cyklus.
5. Mandlig faktor (40–50 % af par): Oligozoospermi, astenozoospermi, teratozoospermi, eller azoospermi.
6. Uforklarlig ufrugtbarhed (10–20 %): Normal grundlæggende arbejds-opgave for begge partnere.

Livsstils-modifikatorer

• Rygning: Accelererer ovariel-follikel-tab, øger abort-risiko
• Alkohol: >1 drink/dag forbundet med reduceret frugtbarhed
• Kropsvægt-extremer: Fedme (BMI >30) og undervægt (BMI <19) forringer begge øvlse og indplantning
• Overdrevet koffein: >300 mg/dag kan modest reducere frugtbarhed

Grundlæggende evaluering

• Sædanalyse
• Øvlse-bekræftelse (midluteal progesterone, urin LH-kits)
• Tubær-gennemsigtighed-vurdering (hysterosalpingografi eller sonohysterografi)
• Ovariel-reserve-test (AMH, antrale follikel-tælling)

Tidlig henvisning til en reproduktiv endokrinolog anbefales for kvinder ≥35 eller dem med kendte risikofaktorer (uregelmæssige cykler, tidligere bækken-kirurgi, endometriose, osv.).