Endokrint system og reproduktiv sundhed: Hvordan de samspiller

Det endokrine og reproduktive system er uudskilleligt forbundet gennem hypotalamo-hypofyse-gonadal (HPG) akse.

HPG-aksen

1. Hypotalamus: Pulsatil GnRH frigivelse (hver 60–90 min i follikulær fase; langsommere i luteal).
2. Forhypofyse: GnRH → LH og FSH sekretion.
3. Gonader (ægstokker/tæster): LH/FSH → steroidogenese (østradiol, progesteron, testosteron) og gametogenese.
4. Feedback: Steroider ± inhibin/aktivin → negativ/positiv feedback på hypotalamus/hypofyse.

Nøglehormoner og roller

Hormon	Kilde	Primær reproduktiv rolle
GnRH	Hypotalamus	Hypofyse LH/FSH frigivelse
LH	Forhypofyse	Øvulation, corpus luteum, Leydig-celle testosteron
FSH	Forhypofyse	Follikulogenese, spermatogenese (Sertoli-celler)
Østradiol	Ægstokke (granulosa)	Endometrial proliferasjon, kvindelige 2. kønskarakteristika, ben, feedback
Progesteron	Corpus luteum, plasenta	Endometrial sekretorisk transformation, graviditetsopretholdelse
Testosteron	Tæster (Leydig)	Spermatogenese, mandlige 2. kønskarakteristika, libido, ben, muskel
Inhibin B	Granulosa/Sertoli	FSH-undertrykkelse
AMH	Granulosa/Sertoli	Ægstok-reserve markør, follikulær rekrutterings-hæmning

Livsstadier

• Pubertet: GnRH-puls-generator aktivering → gonadarke.
• Menstruationscyklus: Follikulær (FSH-drevet) → øvulation (LH-top) → luteal (progesteron-domineret).
• Graviditet: hCG redder corpus luteum → plasenta producerer progesteron, østrogen, hPL, CRH.
• Menopause: Ægstok-follikel-udtømmelse → ↑FSH/LH, ↓østradiol → vasomotoriske, urogenitale, ben-mæssige ændringer.
• Andropause: Gradvis testosteron-fald hos ældre mænd.

Lidelser

PCOS, hypogonadotrop hypogonadisme, hyperprolaktinæmi, skilddrue-lidelser, binyrebark-hyperplasi – alle forstyrrer HPG-aksen og fertilitet.