HIV og graviditet: Risiko for abort og håndtering

HIV-infektion forårsager ikke direkte abort. Men tilknyttede faktorer kan øge risiko for graviditets-tab:

Indirekte risiko-baner

• Opportunistiske infektioner: CMV, toxoplasmose, syfilis, TB – mere hyppige/alvorlige ved immunforsvaret.
• Immun-dysregulation: Kronisk inflammation, cytokin-umbalance kan forringe placentation.
• ART-toksicitet (ældre regimer): Nogle tidlige NRTI'er linket til mitochondrial toksicitet; moderne regimer (INSTI-baseret) har fremragende sikkerhed.
• Komorbiditeter: Stofmisbrug, undernæring, utilstrækkelig prænatal pleje.

Moderne håndtering – Fremragende resultater

1. Prækonception: Undertrykt VL (<50 kopier/mL) på ART; folat 1 mg/dag.
2. Antenatal: Fortsæt ART; overvåg VL kvartalsvis, CD4, renal/hepatisk/lipid-lab.
3. Foretrukne regimer: DTG + TDF/FTC (eller TAF/FTC); BIC/TAF/FTC. Undgå EFV (nevral-rør-defekt-bekymring, data beroligende dog).
4. Fødsel: Vaginal hvis VL <50; kejsersnit hvis VL >1000 eller ukendt.
5. Spædbarn: AZT (eller AZT+3TC) × 4–6 uger; PCR-test ved fødsel, 2–4 uger, 4–6 mdr; ingen amning i ressourcerige lande.

Kern-budskab

Med moderne ART er perinatal transmission <1%; graviditets-resultater nærmer sig HIV-negative populationer. Tidlig, konsistent pleje er afgørende.