Graviditet Efter Livmoderrørssterilisation med Klip: Effektivitet & Kritiske Rådgivningspunkter

Livmoderrørssterilisation med klip (Filshie/Hulka) er >99% effektiv og beregnet som permanent. Klip komprimerer livmoderrøret, forårsager ischemisk okklusion og fibrose.

Mislykningsrealitet

• 10-årig kumulativ graviditetsrate: 0,5–1,3% (Filshie lavere end Hulka).
• Mekanismer: Klip migration, utilstrækkelig okklusion, livmoderrørs fistel, recanalisering.
• Risikofaktorer: Yngre alder, kirurgens uerfarenhed, endometriose, bækkenforvoksninger.

Kritiske Rådgivningspunkter

1. Permanens: Omvendelse (mikrokirurgisk anastomose) succes 40–70%; IVF ofte bedre.
2. Ektopisk risiko: 30–40% af post-sterilisation graviditeter er ektopiske — livstruende.
3. Bekræftelse: HSG ved 3 måneder verificerer okklusion (interval procedurer).
4. KSS beskyttelse: Ingen — kondomer stadig nødvendige hvis risiko.

Sammenligning

Salpingektomi (rør fjernelse) foretrækkes nu af mange: næsten nul mislykning, reducerer æggestokkræft risiko, lignende genoptræning. Diskutér med din kirurg.

Klip er højeffektive men ikke uudholdelige. Patienter skal forstå den lille, vedvarende mislykningsrisiko og dens disproportionere ektopiske graviditet fare.