Forståelse af ufrugtbarhed: Definition, årsager og behandlingsveje

Ufrugtbarhed: En klinisk definition

Ufrugtbarhed defineres som evnen til ikke at opnå klinisk graviditet efter 12 måneder med regelmæssig, ubeskyttet samleje (eller 6 måneder hvis kvindelig partner ≥35 år). Det påvirker ~1 på 6 par globalt.

Etiologi (Ca. fordeling)

• Kvindelig faktor: ~35% (ovulatoriske forstyrrelser, tubal/uterin patologi, endometriose, alder)
• Mandlig faktor: ~35% (oligo/astheno/teratozoospermi, obstruktion, hormonelt, genetisk)
• Kombineret: ~20%
• Uforklaret: ~10–15% (normal basis-undersøgelse)

Undersøgelse

• Anamnese, fysisk
• Kvinde: Ægløsning-bekræftelse (BBT, OPK, progesteron), æggestock-reserve (AMH, AFC, FSH), tubal-gængbarhed (HSG, HyCoSy), livmodergang (saline sonohysterografi, hysteroscopi)
• Mand: Sædanalyse (×2), hormonprofil hvis abnormal

Behandlingstrapp

1. Livsstil: Vægtoptimering, rygningsophør, alkohol-moderation, folinsyre
2. Ægløsning-induktion: Letrozol (førstevalg), klomifen, gonadotropiner + timed intercourse/IUI
3. IUI: Vasket sæd placeret i livmoder ved ægløsning
4. IVF/ICSI: Æggestock-stimulering → æg-udtagning → befrugtning (konventionel eller ICSI) → embryo-dyrkning → overførsel. Højst succes per cyklus
5. Tredjeparts: Donor-æg/sæd/embryo, gestationsbærer
6. Kirurgi: Hysteroscopi (polyper, septum), laparoskopi (endometriose, forvoksninger), varikokel-ektomi (mand)

Psykososial støtte

Rådgivning, support-grupper, økonomisk navigation – integralt i pleje.