Fertilitetsundersøgelse guide: Hvor du skal hen, hvilke tests du kan forvente & specialister

Hvis du har prøvet at bli gravid uden held – 12 måneder hvis under 35, 6 måneder hvis 35+ – er det tid til en fertilitetsvurdering. Her er din vejledning.

Hvor du skal starte

1. Huslæge (GP) / Gynækolog: Kan bestille indledende blodprøver (TSH, prolaktin, dag-3 FSH/LH/østradiol), henvisning til sædanalyse og udføre en grundlæggende bækkenundersøgelse. De henviser til en specialist efter behov.
2. Reproduktiv endokrinolog (RE) / Fertilitetsklinik: Guldstandarden for omfattende arbejde og behandling (IUI, IVF). Board-certificate i REI.
3. Urolog (Mandlig faktor): Specialiserer sig i mandlig reproduktiv sundhed; essentiel hvis sædanalyse er unormal.

Kvindelig fertilitetsundersøgelse

Æggeæreserve (Æggekvalitet og -antal)

• AMH (Anti-Müllerian Hormon): Blodprøve, enhver cykeldag. Bedste enkelte markør for æggebeholdning.
• Antrale follikeltælling (AFC): Transvaginal ultralyd (cykeldag 2–5) tæller små follikler.
• Dag-3 FSH & Østradiol: Basal hypofyse-æggestok feedback. Høj FSH + højt østradiol = nedsat reserve.

Ovulation & Cykelvurdering

• Mid-luteal Progesteron (Dag 21 eller 7 dpo): Bekræfter ovulation (>3 ng/mL).
• LH-top (OPK'er): Hjemme urintests forudsiger ovulation 24–36 timer før.
• Basal kropstemperatur (BBT): Retrospektiv bekræftelse af ovulation.

Strukturel evaluering

• Transvaginal ultralyd: Livmoder (myomer, polyper, adenomyose), æggestokke (cyster), AFC.
• Hysterosalpingografi (HSG): Røntgen med farve. Tjekker livmoders form + åbne ledere. Cykeldag 6–11.
• Sonohysterografi (SIS / Saline Infusion Sonogram): Ultralyd med fysiologisk saltvand. Bedre til livmoderdetaljer (polyper, myomer, septum). Ingen stråling.
• Hysteroskopi: Direkte visualisering; diagnostisk eller operativ.
• Laparoskopi: Kirurgisk; guldstandard for endometriose, forvoksninger. Normalt efter andre tests.

Hormonelt & Metabolt Panel

• TSH, Prolaktin, Frit T4 (skjoldbrusk).
• HbA1c, Fastende Insulin/Glukose (insulinmodstand/PCOS).
• Androgener (Testosteron, DHEA-S, 17-OHP) hvis PCOS mistænkes.

Mandlig fertilitetsundersøgelse

• Sædanalyse (SA): Volumen, koncentration, total antal, motilitet (progressiv), morfologi (strenge Kruger-kriterier), pH, hvide blodlegemer. Afhold 2–5 dage før. Gentag om 2–4 uger hvis unormal.
• Avanceret SA (hvis indikeret): DNA-fragmentering (SCSA, TUNEL), oxidativ stress, spermakromatin modning.
• Hormonelle blodprøver: Testosteron, FSH, LH, Prolaktin, Østradiol, SHBG.
• Fysisk undersøgelse: Varicocele-check, testikelstørrelse/konsistens.
• Genetisk test: Karyotype, Y-mikrodeletion, CFTR (hvis azoospermi/alvorlig oligozoospermi).
• Skrotal ultralyd: Varicoceler, forandringer.

Tidslinje & næste skridt

De fleste grundlæggende arbejdsopgaver afsluttes på 1–2 menstruationscyklusser. Bring alle journaler til din RE-konsultation. Behandling skræddersyes til diagnoser: ovulationsinduktion, IUI, IVF, kirurgi eller donorgameter.

Vær din egen advokat: Bed om kopier af alle resultater. Forstå hvert tests formål. Du er CEO'en for din fertilitetsrejse.