Kønssygdomme og fertilitet: Hvordan infektioner påvirker fremtidig befrugtning

Kønssygdomme kan skade fortplantningsorganer stille og roligt og forårsage ufrugtbarhed hos både mænd og kvinder. Tidlig detektion og behandling er den bedste beskyttelse.

Vigtigste kønssygdommer, der skader fertiliteten

1. Chlamydia trachomatis: Ofte asymptomatisk. Hos kvinder: stiger op → PID → tubær fornarvning → livmoderfremmed graviditet, ufrugtbarhed. Hos mænd: epididymitis, uretritis → obstruktion, nedsat sædkvalitet.
2. Neisseria gonorrhoeae: Lignende sekveller; højere akut symptombyde. Stigende antibiotikaresistens.
3. Treponema pallidum (Syfilis): Ubehandlet → gummatøs destruktion af fortplantningsorganer; kongenital transmission forherligende.
4. HPV (Højrisikotyper 16, 18 osv.): Livmoderhals/vulva/vagina/anus/penis/orofarynks kræft. Behandling af livmoderhals (LEEP, konisering) kan svække livmoderhalsen → for tidlig fødsel, sjældent stenose.
5. Mycoplasma genitalium: Opstående patogen; PID, cervicitis, uretritis; makrolidresistens almindelig.
6. HSV-2: Ikke en direkte årsag til ufrugtbarhed, men sår → kejsersnit; neonatal herpes risiko; psykologisk påvirkning.
7. HIV: Indirekte: immunundertrykkelse → opportunistiske infektioner; ART-lægemiddelers indflydelse på kønsceller/graviditet (mest håndterbart med moderne regimer).

Livmoderhalsbetændelse (PID)

Den forebyggelige årsag nr. 1 til tubær ufrugtbarhed. Forårsaget af stigende chlamydia/gonorrhoe. 15 % af kvinder med PID bliver ufrugtbare; risiko stiger med hver episode. Risiko for livmoderfremmed graviditet 6–10 gange højere.

Mænds fertilitet påvirket

• Epididymitis/orchitis → obstruktion, anti-sæd antistoffer
• Prostatitis → nedsat sædkvalitet
• Uretral stenose → ejakulationsdysfunktion

Forebyggelse og bevarelse

• Kondomer (konsekvent, korrekt brug) – højt effektive mod chlamydia, gonorrhoe, HIV, syfilis
• HPV-vaccination (9–26 år, fælles beslutning til 45 år)
• Regelmæssig screening: Årlig chlamydia/gonorrhoe for seksuelt aktive kvinder <25; MSM; nye/flere partnere
• Expedited partner therapy (EPT) hvor det er lovligt
• Prækonceptionelt STI-panel for begge partnere

Mest kønssygdomsrelateret ufrugtbarhed er forebygbar. Tavshed og stigma er de rigtige fjender. Lad dig teste. Lad dig behandle. Beskyt din fremtid.