Mandlig reproduktiv anatomi: Penis-struktur og funktion

Penis-anatomi

• Rod (fast portion): Crura (corpora cavernosa) hæftet til ischiopubiske ramus; bulbus (corpus spongiosum) omgivet af bulbospongiosus-muskel
• Kroppe (hængende portion):
  • To corpora cavernosa (dorsale) – erektil væv, tunica albuginea, sinusoidale rum
  • Et corpus spongiosum (ventrale) – omgiver urinrøret, udvider til at danne glans
• Glans penis: Distal udvidelse af corpus spongiosum; dækket af preputium (forhuden) medmindre omskåret; højt innerveret
• Urinrør: Prostatik → membranøs → bulbar → penil (navikulær fossa ved glans); transporterer urin og sæd

Erektion-fysiologi

1. Seksuel stimulation → NO-frigivelse fra nitrergiske nerver/endotel
2. ↑ cGMP → glatmuskel-afslappning i helicine-pulser & sinusoider
3. Arterielt indstrøm ↑, venøs oklusion (tunica albuginea-kompression)
4. Intrakavernøst tryk ~100 mmHg → rigiditet
5. Detumescens: PDE5 hydrolysere cGMP

Kliniske Bemærkninger

• Peyronies sygdom: fibrotisk plakke → krumnings, smerter, ED
• Priapisme: >4 t erektion (ischemisk = nødsituation; stotterende = recidiverende)
• ED: vaskulær, neurogen, hormonal, psykiatrisk, iatrogen