Tvældig ektopisk graviditet: Sjælden, men alvorlig

Tvældig ektopisk graviditet (begge embryoner implanterer uden for livmoderen, typisk i æggestoksledene) forekommer i ~1% af ektopier. Risici spejler enkelt ektopisk, men forstærket:

  • Højere risiko for revne → massiv hemoperitoneum.
  • Større kirurgisk kompleksitet.
  • Øget sandsynlighed for bilateral tubaltab → fremtidig infertilitet.

Behandling: Methotrexat (hvis tidlig, stabil, urevnet) eller laparoskopisk salpingostomi/salpingektomi. Heterotopisk graviditet (én intrauterin + én ektopisk) er endnu sjældnere, men mulig ved ART; kræver ekspert håndtering for at bevare livsfærdig intrauterin graviditet.

Enhver gravid patient med bækken smerter, blødning eller svimmelhed har brug for akut β-hCG og transvaginal ultralyd.

Infertilitet