Tvigsgraviditet: Overlevelse når en frugtvande revner (Monokorionisk diamniotisk)

I en monokorionisk diamniotisk (MCDA) tvillingsgraviditet deler tvillingerne en plasenta, men har separate frugtvande. Hvis en vande revner (præterm prelabor rupture of membranes, PPROM), kan den anden tvilling ofte overleve.

Vigtige overlevelsesfaktorer

• Gestationsalder: Ved terminen (≥34 uger) giver bedste udgang.
• Årsag til revne: Spontan PPROM har bedre prognose end plasentaablatio eller infektion.
• Infektionsrisiko: Chorioamnionitis truer begge foster.

Behandling for at forbedre udgang

• Antibiotika: Latens-antibiotika (f.eks. erythromycin) forlænger graviditeten og reducerer neonatal sepsis.
• Kortikosteroider: Betamethason/dexamethason accelererer fosterlunge-modning hvis <34 uger.
• Tæt overvågning: Serielle ultralyde, fosterhjertefrekvens-overvågning, mødrevitaltegn, infektionsmarkører.
• Fødsels-tidspunkt: Balancer præmaturitetsrisici mod infektions/adskillelsesrisici; ofte 34–36 uger hvis stabil.

Akut indlæggelse og tværfaglig indsats (MFM, neonatologi) er afgørende.