Livmoderecogenicitet på ultralyd: Hyperekoiske vs. hypoekoiske mønstre

Ecogenicitet henviser til, hvor stærkt væv reflekterer ultralydbølger – lysstyrke på skærmen. Det er en nøgledescriptor i bækken-sonografi til karakterisering af livmoderspatologi.

Øget ecogenicitet (Hyperekoisk = Lysere)

• Adenomyose: Endometriale kirtler/stroma i myometrium → heterogen lysstyrke
• Livmoder-myomer (leiomyomer): Velbegrænset, ofte hyperekoiske (kalsificerede) eller heterogene
• Endometritis: Inflammatorisk infiltration øger ecogenicitet
• Postpartum endometritis: Bevarede produkter, gas, inflammation
• Livmoder-narvæv: Tidligere operation (myomektomi, kejsersnit, D&C) → fibrose
• Intrauterint spiral (IUD): Meget ekogent med akustisk skygge

Reduceret ecogenicitet (Hypoekoisk = Mørkere)

• Graviditet: Gestationspose, foster, amniotisk væske er anekoiske/hypoekoiske
• Endometriale polyper: Ofte hypoekoiske i forhold til omgivende endometrium
• Endometrial hyperplasi: Forkalket, ofte heteront foret
• Livmoder-malignitet: Endometrial eller cervixkræft kan dukke op som uregelmæssige hypoekoiske masser
• Degenererende myom: Rød degeneration → hypoekoiske områder

Kritisk tolkningssprincip

Ecogenicitet alene er aldrig diagnostisk. Den skal integreres med: klinisk historie, symptomer, menstruel status, vaskulær bedømmelse (Doppler), 3D-ultralyd, og ofte MRI eller histopatologi. En enkelt descriptor ("hyperekoisk livmoder") er et fund, ikke en diagnose.