Efter abort: D&C-indikationer, alternativer og opfølgning

Efter en mistænkt abort med synlig vævsgang, er en hurtig klinisk vurdering essentiel. Ikke hver abort kræver en D&C (dilatation og curettage) – håndteringen afhænger af klinisk stabilitet, ultralydfund, og patientpræference.

D&C-indikationer

• Bevarede frugtstykker (RPOC) på ultralyd (fortyndet endometriet, ekogent materiale).
• Stærk eller langvarig blødning med hemodynamisk instabilitet (takykardi, hypotension).
• Tegn på infektion: feber >38°C, bækken-smerte, purulent udflåd, leukocytose.
• Patientpræference for definitiv håndtering.

Alternativer

• Expectant håndtering: Vent på spontan afslutning. Passende hvis stabil, minimalt væv på ultralyd, patient foretrækker. Succes ~80% for inkomplet abort.
• Medicinsk håndtering: Misoprostol 800 mcg vaginalt (eller sublingualt) til inkomplet abort. Succes ~85–90%. Kan gentages én gang. Undlad hvis infektion mistænkes eller hemodynamisk instabilitet.

Opfølgning

• Kvantitativ hCG-overvågning indtil negativ (bekræfter opløsning, udelukter ekstrauterin/molar).
• Rh-immunoglobulin (RhIg) hvis Rh-negativ mor (50–300 mcg per protokol).
• Emotionel støtte: sorg-rådgivning, støttegrupper.
• Kontraceptionsrådgivning hvis ønsket (øvulation kan genoptage inden for 2 uger).

Hvornår skal man søge akut pleje

Stærk blødning (gennemtrænker >2 binder/time i 2 timer), alvorlig smerte, feber, svimmelhed, skuldersmerte (henvist fra diafragmatisk irritation).