Præmatur ejakulation: Diagnostiske kriterier, årsager og behandlingsmuligheder

Præmatur ejakulation (PE) er den hyppigste mandlige seksuelle dysfunktion. DSM-5 / ISSM-kriterier definerer det klart:

• Ejakulation inden for ~1 minut ved vaginal penetration (livslang) eller ≤3 minutter (opkomet).
• Uevne til at udskyde ejakulation ved alle/næsten alle lejligheder.
• Negative personlige konsekvenser (træthed, frustration, undgåelse).

Ætiologi

Biologisk

• Serotonerg dysregulation (5-HT1A/2C)
• Genetisk prædisposition
• Penil overfølsomhed
• Prostatitis, skjoldbrusksygdomme, hormonelle faktorer

Psykologisk

• Præstationsangst
• Tidlig konditionering
• Forholdskonflikt, depression, seksuel undertrykkelse

Komorbid

Erektil dysfunktion (skynder ejakulation før tab af erektion).

Behandling: Multimodal tilgang

Adfærdsmæssig (Første linje)

• Stop-start-teknik, squeeze-teknik.
• Bækkenbunds-muskeltræning.
• Mindfulness, sensate fokus.

Topikal

• Lidocain/prilokain spray/creme (påfør 10–15 min før, afvisp).
• EMLA-creme (recept).

Oral

• Dapoxetin (SSRI, on-demand, godkendt i mange lande).
• Off-label daglige SSRI'er (paroxetin, sertralin, fluoxetin) – forsinket debut, daglig dosering.
• Tramadol (svagt opioid, off-label, afhængigheds-risiko).

Rådgivning

Seksterapi, KVT til angst, parterapi.

Bedste resultater

Kombinationsterapi (adfærdsmæssig + topikal/oral) giver bedste resultater. Urolog/seksuel-medicin-specialist evaluering anbefales til skreddersyet plan.

PE er behandelbar. De fleste mænd opnår signifikant forbedring med korrekt håndtering.