Graviditet ved 45 år: Æggekvalitet, IVF-muligheder og donoreræg

Graviditet ved 45 år med egne æg er mulig, men meget usandsynlig uden betydelig assistance. Udfordringerne er dybe.

Aldersrelateret aftagelse

• Nedsat ovarial reserve: Færre resterende follikler; lavt AMH, højt FSH.
• Dårlig æggekvalitet: Høje rater af aneuploidi (kromosomale fejl) → mislykket implantation, abort, aneuploidisyndromer (Downs syndrom risiko ~1/30 ved 45).
• Uterine faktorer: Myomer, adenomyose, reduceret endometrial receptivitet.
• Medicinske risici: Gestationel diabetes, preeklampsi, præmatur fødsel, kejsersnit, kromosomale abnormaliteter.

Assisterede reproduktive muligheder

1. IVF med PGT-A: Preimplantationsgenetisk test for aneuploidi udvælger euploide embryoner. Forbedrer implantation og reducerer abort, men forbliver begrænset af æggekvantitet/kvalitet.
2. Agressive stimuleringsprotokoller: Høj dosis, antagonist, dual trigger, adjuvanter (DHEA, CoQ10, væksthormon) – bevisgrundlag er blandet.
3. Donoreræg: Højeste succesrater (50–60% per transfer). Bruger æg fra ung donor (21–32); modtager bærer graviditeten. Eliminerer aldersrelaterede ægproblemer.
4. Embryodonation: Adoption af donerede embryoner fra andre IVF-patienter.

Essentiel rådgivning

Omfattende konsultation med en reproduktiv endokrinolog er afgørende. Diskutér realistiske succesrater, medicinske risici, omkostninger, etiske overvejelser og psykologisk parathed.