Livmoderen under graviditet: Foster-vækst, moderkage-dannelse, hormonel regulation og fødsel

1. Primært sted for foster-vækst

Livmoderen udvider sig fra ~70g til ~1100g, og gør plads til foster, frugtvand og moderkage. Myometrial hypertrofi og hyperplasi gør denne vækst mulig.

2. Implantation og moderkage-dannelse

• Blastocysten implanterer i endometriet (dag 6–7 post-befrugtning).
• Trofoblast invaderer endometrium → danner chorion-villoser → moderkage.
• Moderkage forankres i livmodervæggen (decidua basalis); mødre spiral-arterier omdannes til lav-modstand, høj-strøm perfusjon.

3. Moderkage-grænseflade

Moderkagen medvirker til:

• O₂ og CO₂ udveksling
• Næringsstof-overførsel (glukose, aminosyrer, fedtsyrer)
• Affalds-fjernelse (urea, kreatinin)
• Hormon-produktion (hCG, progesteron, østrogen, hPL)
• Immunologisk barriere (selektiv overførsel af IgG-antistoffer)

4. Omsorgsfuldt miljø

• Temperatur-regulation (lidt > mødrenes kerne)
• Kemisk homeostase (pH, elektrolyter)
• Mekanisk beskyttelse (frugtvand, myometrium)
• Sterilt miljø (frugtvands-membraner)

5. Hormonel regulation

• Progesteron: opretholder decidua, dæmper livmoder-kontraktioner, immun-modulering.
• Østrogen: livmoder-vækst, blodgennemstrømning, livmodershals-modning.
• Prostaglandiner: livmodershals-modning, fødsel-induction.

6. Parturition (Fødsel)

• Funktionel progesteron-aftrækning → øgede oxytocin-receptorer, gap-junctioner.
• Koordinerede livmoder-kontraktioner (pacemaker i fundus) → livmodershals-dilatation, foster-udvendelse.
• Moderkage-udvendelse (tredje stadium) via livmoder-kontraktion og traction.