Udkastet abort (stille abort): Tegn, diagnose og håndteringsmuligheder

En udkastet abort (forsinket abort) opstår, når embryonalt eller fetalt dødsfald sker uden udstødning. I starten er der ingen blødning eller cramping; graviditetssymptomer kan bestå kortvarigt derefter fade.

Mulige tegn

• Fraærende fosterhjerteaktivitet på ultralyd (kron-rump-længde ≥7 mm).
• Regression af graviditetssymptomer (kvalme, brystømhed).
• Brun pletter (gammelt blod) – et senere tegn.
• Livmoder mindre end datoer.
• hCG stagnation eller fald (seriel kvantificering).

Diagnose

• Transvaginal ultralyd: Ingen hjerteaktivitet ved CRL ≥7 mm, eller tom gestationspose ≥25 mm (anembryonisk).
• Bekræft med gentagen scanning om 7–10 dage hvis datoer er usikre.

Håndteringsmuligheder

1. Expectant: Vent på spontan udstødning (uger; 80% fuldført ved 8 uger).
2. Medicinsk: Misoprostol 800 mcg vaginal/bukkal → udstødning på 24–48 timer (85–90% succes).
3. Kirurgisk: D&C (dilatation & curettage) – øjeblikkelig, kontrolleret, foretrukket ved blødning, infektion eller patientvalg.

Opfølgning

• hCG til nul.
• Rh-immun-globulin hvis Rh-negativ.
• Følelsesmæssig support; recidivrisiko lav (~1%); de fleste efterfølgende graviditeter er normale.