IVF embryotransfer: Beslutning om antal embryer der skal overføres

Antallet af overførte embryer – elektiv enkelt (eSET), dobbelt (DET) eller flere – balancerer livefødselsrater mod risici for flerfødsler.

Nøgledeslutsningsfaktorer

1. Kvindens alder:
   • <35: eSET stærkt anbefalet.
   • 35–37: eSET foretrukket; DET overvejes ved tidligere mislykket/dårlig prognose.
   • 38–40: DET almindeligt; eSET ved fremragende embryokvalitet.
   • >40: DET eller 3 embryer (hvis tilladt); overvej donorejerceller.
2. Embryokvalitet/stadium: Blastocyste (dag 5/6) > cleavage (dag 3). Morfologi grad (Gardner/SART). PGT-A euploid → eSET stærkt favoriseret.
3. Tidligere IVF-historik: Gentagne mislykket → overvej DET (men kumulativ LBR lignende med sekventiel eSET).
4. Patientpræference: Tvillinge-ønsken vs. enkeltfødsel-sikkerhed.
5. Lovmæssige/regulatoriske grænser: Mange lande pålægger eSET (UK, Sverige, Australien, canadiske provinser). US: ASRM-retningslinjer (frivillige).

Flerfødselsrisici

• Præmatur fødsel (60% af tvillinger <37 uger), lav fødselsvægt, NICU-indlæggelse, preeklampsi, GDM, kejsersnit.
• Nyfødt mortalitet 5× enkeltfødsel.
• Modermorbiditet.

Nuværende tendens

eSET-rater >70% i US for <35; kumulativ LBR per udhentningscyklus uændret. Freeze-all + PGT-A + sekventiel eSET = guldstandard.