Tung menstruel blødning vs. abort: Hvordan man skelner og hvornår man skal handle

Tung menstruel blødning (menorrhagi) er ikke typisk for graviditet. Det stammer ofte fra gynækologiske tilstande, mens abort har distinkte advarselstegn.

Almindelige årsager til tung menstruel blødning (Ikke-gravid)

• Hormonel ubalance (anovulation, PCOS, skjoldbrusk-dysfunktion)
• Livmodermyomer (leiomyomer) — især submukøse
• Adenomyose (endometrievæv i myometriet)
• Endometrie-pollyper
• Koagulopati (von Willebrand sygdom — screen i ungdom)
• Kobber-IUD bivirkning
• Malignitet (endometriekræft — overvej hvis >45 eller risikofaktorer)

Abort-advarselstegn (Hvis gravid eller muligvis gravid)

• Blødning tungere end normal periode + koaguler >2,5 cm (2-krone størrelse)
• Alvorlige kramper eller lavrygsmerter
• Udskillelse af væv (grågrøn/rosa, membranagtig)
• Pludselig tab af graviditetssymptomer (kvalme, brystømhed)
• Feber, svimmelhed, hypotoni (tegn på septisk eller ufuldstændig abort)

Handlingsplan

• Hvis gravid eller muligvis gravid: ENHVER blødning → kontakt gynækolog ØMIDDELBART.
• Hvis ikke gravid: Tunge perioder påvirker livskvalitet → gynækologisk evaluering (ultralyd, prøver, endometrie-biopt hvis indikeret).
• AKUT: Gennembrækker >1 bind/time i 2+ timer, tegn på chok (bleg, klam, takykard, hypotoni), alvorlige smerter.

Præcis diagnose vejleder passende behandling – medicinsk (hormonelt, tranexamsyre), proceduræ (hysteroskopisk polypektomi/myomektomi), eller kirurgisk (hysterektomi).