Menstruation efter abort og scraping: Hvad man kan forvente og hvornår man skal søge hjælp

Efter en abort (spontan eller håndteret med scraping) skal den hypothalamisk-hypofysær-ovarielle akse nulstilles. Tidspunktet for første menstruation varierer meget.

Forventet tidslinje

• Blødning post-tab: 1–3 uger (lochia-lignende), aftagende til pletblødning.
• Første menstruation: Typisk 4–6 uger efter abort/scraping.
• Variationsinterval: 3–8 uger er almindeligt; op til 12 uger muligt, især hvis hCG-afklaring udelukkes.
• Øvlæggelse foregår menstruation med ~14 dage — frugtbarhed returnerer før første menstruation.

Faktorer der påvirker tidspunkt

• Graviditetsalder ved tab: Senere tab → højere hCG → længere afklaring → forsinket øvlæggelse.
• Behandlingstype: Afventende/medicinsk håndtering kan have mere forlængt blødning vs. scraping.
• Baseline cyklusregelmæssighed: Uregelmæssige cykler → mindre forudsigelig retur.
• Amning: Prolaktin undertrykker øvlæggelse.
• Genoptagelse af hormonell kontraseption: Kan give afbrydelsesblødning ≠ ægte menstruation.

hCG-afklaring

• Halveringstid ~24–36 timer.
• Bør nå <5 mIU/mL ved 2–4 uger (tidligt tab) til 4–6 uger (senere tab).
• Vedvarende hCG → overvej restprodukter, graviditetstrophoblastisk sygdom, ny graviditet.

Hvornår man skal kontakte sin læge

• Ingen menstruation ved 8 uger post-tab (hvis tidligere regelmæssig).
• Tung/forlængt blødning (>2 uger, gennemsvøbter bind/time).
• Feber, ugudelig udflåd, alvorlige smerter (infektion/restvæv).
• Positiv graviditetstest efter hCG negativ.
• Ønske om kontraseption eller graviditetsvejledning.

Frugtbarhed og næste graviditet

• Øvlæggelse kan ske så tidligt som 2 uger post-tab.
• Konception før første menstruation er mulig — brug kontraseption hvis ikke klar.
• Ingen evidens for at at vente 3 måneder forbedrer udfald; WHO anbefaler at vente 6 måneder, men mange klinikere understøtter forsøg efter 1 normal cyklus hvis emotionelt klar.

Emotionel genopretning

Sorg, angst, skyldfølelse er normale. Støttegrupper, rådgivning, åben kommunikation med partner hjælper. Der findes ingen "rigtig" tidslinje for emotionel heling.

Opfølging hos gynækolog ved 2–4 uger sikrer fysisk genopretning og adresserer bekymringer.