Ganglion-cyste-behandling: Konservative valg før kirurgi

Ganglion-cyster — mucin-fyldte udposninger af en ledkapsel eller sene-skede — er de mest almindelige bløde-vævs-masser i hånd og håndled. Godt nyt: ~50 % løser sig spontant inden for 1–2 år. En struktureret konservativ prøve er standard første trin før kirurgisk henvisning.

Ikke-kirurgisk håndtering

1. Observation & Beroligelse: Asymptomatiske cyster kræver ingen intervention. Mange regrederer med tid.
2. Aktivitets-modificering: Undgå gentagen håndled-udstrækning/belastning (armhævninger, yoga-stillinger, tungt løft) der forværrer symptomer.
3. Håndled-skiene: En neutral-positions-skiene båret 2–6 uger (især om natten) reducerer cyste-størrelse og smerte ved at begrænse ledbevægelse og væskeproduktion.
4. NSAID'er: Topikal diclofenac-gel eller orale NSAID'er til inflammatorisk smerte.
5. Aspiration + Kortikosteroid-injektion: Udført under ultralyd-guidance. Recidiv-rate 30–50 %. Begræns til <3 injektioner/år for at undgå sene-forvækning og hud-atrofi.
6. Fysioterapi: Scapholunat-stabiliserings-øvelser, nerve-glejsninger hvis kompressive symptomer (karpaltunnelsyndrom) sameksisterer.

Kirurgiske indikationer

• Vedvarende smerte eller neurologiske symptomer (bleghed, svaghed) efter 3–6 måneder konservativ pleje.
• Funktionsmæssig hæmning: begrænset bevægelsesomfang, reduceret greb-styrke.
• Patient-drevet kosmetisk bekymring (gyldig indikation).
• Recidiv efter flere aspirationer.

Kirurgiske valg

• Åben ekcision: Guldstandard. Inkluderer resektion af stjelen (pedikel), der forbinder cyste til ledkapsel. Recidiv: 5–10 %.
• Artroskopisk ekcision: Bedre visualisering af stjle-oprindelse, mindre narbe, lignende recidiv-rater. Teknisk krævende.

Diagnostisk bekræftelse: Transillumination (cyster lyder), ultralyd (anekøisk, tynd-vægget), eller MRI. Differentialdiagnose inkluderer lipom, giant-celle-tumor af sene-skede, og sjældent synovial-sarkom — bekræft før behandling.