Atyppiske antistoffer: Typer, klinisk betydning og eksempler

Atyppiske antistoffer er immunglobuliner med usædvanlig specificitet, struktur eller adfærd, der afviger fra konventionelle antigen-antistof-reaktioner. Deres detektion signalerer ofte autoimmun, infektøse eller neoplastiske processer.

Hovedkategorier & eksempler

Kategori	Eksempler	Klinisk association
Autoantistoffer (ikke-organ-specifikke)	Reumatoid faktor (IgM anti-IgG), ANA (anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La)	RA, SLE, Sjögren, MCTD
Antifosfolipid antistoffer	Lupus-antikoagulant, antikardiolipin, anti-β2-glykoprotein I	Antifosfolipid-syndrom: trombose, graviditetstab
Koldagglutininer	IgM anti-I/i-antigener på erythrocyter	Koldagglutinin-sygdom, Mycoplasma pneumoni
Anti-neutrofil cytoplasmatiske (ANCA)	c-ANCA (PR3), p-ANCA (MPO)	Granulomatoese med polyangiitis, mikroskopisk polyangiitis
Anti-cytokin antistoffer	Anti-IFN-γ, anti-GM-CSF	Dissemineret NTM, alveolær proteinose
Paraneoplastiske antistoffer	Anti-Hu, Yo, Ri, Ma2, NMDA-R, LGI1	Limbisk encefalitis, cerebellær degeneration, opsoklonus
Monoklonale immunglobuliner	M-spike (IgGκ, IgAλ, osv.)	MGUS, multipel myelom, Waldenstrøm-makroglobulinæmi
Bispecifikke/designede (terapeutiske)	Blincyto, Hemlibra, teclistamab	Kreft-immunterapi (ikke endogene)

Diagnostisk nytte

• Klassifikationskriterier (f.eks. ACR/EULAR for SLE, RA).
• Sygdoms-overvågning (anti-dsDNA titrer, M-protein).
• Prognostisering (ANCA-mønster, paraneoplastisk syndrom).
• Terapetisk targeting (rituximab for anti-CD20, eculizumab for C5).

Tolknings-forbehold

• Lav-titr ANA/RF kan forekomme hos sunde ældre.
• Klinisk kontekst (billede, andre prøver) er essentielt.
• Standardiserede analyser (HEp-2 til ANA, ELISA/CLIA til specifikke) forbedrer pålidelighed.

Atyppiske antistoffer er vejledere – aldrig enkeltstående diagnoser.