Når antistoffer fejlfungerer: Konsekvenser for immunitet & sundhed

Antistoffer (immunoglobuliner) er præcise proteiner, der genkender og neutraliserer specifikke antigener. Når de fejlfungerer – på grund af genetiske defekter, mutationer eller dysregulering – lider immunsystemet på flere måder.

Store konsekvenser af dysfunktionelle antistoffer

1. Reduceret immunitet (Immunodefekt)

• Manglende binding/neutralisering af patogener → tilbagevendende/alvorlige infektioner (sinopulmonale, GI, meningitis).
• Eksempler: Common Variable Immunodeficiency (CVID), X-linked agammaglobulinæmi.

2. Autoimmunitet

• Autoantistoffer angriber egne væv: Basedow-sygdom (TSH-receptor), myasthenia gravis (AChR), lupus (kern-antigener), ITP (blodplader).
• Mekanisme: tab af tolerance, molekylær mimikri, epitop-spreading.

3. Kronisk inflammation

• Immunkomplekser aflejres i væv → komplement-aktivering → vævskade.
• Forbundet til vaskulitis, glomerulonephritis, aterosklerose-acceleration.

4. Allergiske reaktioner

• IgE-medieret overfølsomhed: allergisk rhinitis, astma, anafylaksi.
• Ikke-IgE: immunkompleks (type III) eller cytotoxisk (type II) reaktioner.

Alvorligheds-bestemmende faktorer

• Antistof-klasse påvirket (IgG, IgA, IgM, IgE)
• Polyklonal vs. monoklonal dysfunktion
• Genetisk vs. opnået årsag
• Samvælgende immun-defekter

Diagnostik og behandling

Diagnostik involverer kvantitative immunoglobuliner, vaccin-respons-test, autoantistof-paneler, og nogle gange genetisk sekvensering. Behandling målretter den specifikke mekanisme: IVIG-erstatning, immunundertrykkelse, biologika, eller allergen-undgåelse.