NS1-antigen-test for dengue: Tidlig diagnostik og klinisk nytte

NS1 (ikke-strukturelt protein 1) er et konserveret glykoprotein, der udskilles af dengue-virus (DENV) i blodstrømmen under akut infektion. Dets påvisning er en hjørnesten i tidlig dengue-diagnostik.

Hvorfor NS1 betyder noget

• Tidligt vindue: Påviselig fra dag 1 af feber (ofte før IgM-serokonversion dag 3–5).
• Top følsomhed: Dage 1–5 (akut fase). Aftager som IgG stiger og immun-komplekser dannes.
• Serotype-specifik: Påviser alle 4 DENV-serotyper.
• Differentiation: Også positiv i nogle flavivirusser (gul feber, japansk encephalitis, West Nile, Zika) – klinisk/epidemiologisk kontekst + specifik IgM/IgG eller PCR nødvendig for definitiv art-bestemmelse.

Test-formater

• ELISA (kvantitativ): Højere følsomhed/specifikket; laboratorie-baseret.
• Hurtige diagnostiske tests (RDTs) / Lateral flow: 15–30 min, point-of-care. Følsomhed ~60–85% vs. PCR; specifikket >95%.

Tolkning & Algoritme (WHO)

1. NS1 (+) + IgM (-) → Akut dengue (dage 1–5).
2. NS1 (+) + IgM (+) → Akut/ny dengue.
3. NS1 (-) + IgM (+) → Sen dengue (rekonvalescens).
4. NS1 (-) + IgM (-) → For tidligt (< dag 1) eller ikke dengue. Gentag eller PCR.

PCR (viral RNA) er guldstandard (dage 0–5). NS1 + PCR kombination maksimerer tidlig påvisning.

Klinisk indflydelse

• Tidlig diagnose → tidlig væske-håndtering (kritisk for alvorlig dengue), undgår unødvendige antibiotika, muliggør udbrud-overvågning.
• Forudsiger IKKE alvorlighed. Advarselstegn (abdominal smerte, vedvarende opkastning, mukøs blødning, hepatomegali, stigende Hct med faldende trombocyter) vejlejer indlæggelse.

Begrænsninger

• Lavere følsomhed ved sekundær infektion (immun-kompleks-clearance).
• Falske positive: kryds-reaktivitet, reumatisk faktor, forkert opbevaring.
• Ikke nyttigt efter dag 7–9.