Rygradstuberkulose: Symptomer, diagnostik og behandling

Introduktion

Rygradstuberkulose er en infektion af rygraden ved Mycobacterium tuberculosis bakterien. Det er en af de ældste kendte sygdomme og har plagtdet menneskeheden siden neolitiske tider. Rygradstuberkulose er stadig en almindelig sygdom i udviklingslande, selvom den nu er sjælden i USA. Tuberkulose er smitsom og kan forårsage permanent neurologisk skade og rygradsdeformiteter, især i udviklende børn.

Symptomer og diagnostik

1. Realiser, at den gennemsnitlige patient vil have haft symptomer af rygradstuberkulose i 3 til 4 måneder, før de søger medicinsk hjælp. Rygsmerte er normalt det tidligste symptom, og smerten kan være radikulær eller spinal. Feber og vægttab kan også være til stede.
2. Forvent rygradstuberkulose at påvirke den nedre thorakale rygrad (45 procent) og lumbal rygrad (40 procent) i de fleste tilfælde. Neurologiske abnormaliteter vil eksistere i halvdelen af disse tilfælde, herunder cauda equina syndrom, forringet sansning, nerve rod smerte, paraplegi og parese.
3. Overvåg tuberkulose af cervical rygrad i 10 procent af tilfældene. Dette er potentielt mere alvorligt, fordi komplikationer er mere sandsynlige. Denne form forårsager smerte og stivhed og kan være acompanied af sværligheder ved at svelge eller højt pitchet respiration.
4. Udfør laboratorie tests, når rygradstuberkulose mistænkes. En Tuberkulin hudprøve er positiv i ca. 90 procent af patienter, der er HIV negative, og Erythrocyt sedimentationshastigheden kan være større end 100 mm/t.
5. Bekræft diagnosen ved at dyrke Mycobacterium tuberculosis fra knogle eller absces prøver. Disse fund vil være positive i kun halvdelen af tilfældene.