Venøs okklusiv sygdom (VOD): Årsager, symptomer og behandling

Hvad er venøs okklusiv sygdom?

En blokering i leverens vener forårsager venøs okklusiv sygdom (VOD). Selvom VOD ikke nødvendigvis er livstruende, kan det forårsage hjerneskade og sende patienten i koma.

Beskrivelse

Venøs okklusiv sygdom opstår, når en blokering opstår i de mikroskopiske vener i leveren. Hepatisk VOD kennzeichnete sig ved væskeretention i maven, forøget leverstørrelse og forringelse af hjernefunktionen i ekstreme tilfælde.

Årsager

• Indtag af pyrrolizidin-alkaloider, fundet i crotalaria- og senecio-planter (bruges til urtete og andre urter som comphrey)
• Brug af mediciner som cyclophosphamid og azathioprin, der nogle gange kan have toksiske effekter på leveren
• Stråleterapi til immunundertrykkelse før stamcelle- eller knoglemarvtransplantation
• Graft-versus-host sygdom (reaktion ca. 3 uger post-transplantation, hvor donor-hvide blodceller angriber modtagers væv)

Symptomer

• Pludselig debut: lever forstørres og bliver øm
• Mave sveler op pga. væskeakkumulation
• Gul farve i øjenhvide og hud (ikterus)
• Øsofagusvaricer kan revne → blødning, kvalme af blod, chok
• Blod gennem fordøjelsessystemet → sorte, dårligluktende afføringer (melena)
• Leversvigt og hjernefunktionsforringelse (hepatisk encefalopati) → koma
• Mulig cirrose ved konstant eksponering for toksiske stoffer

Diagnose

Doppler ultralyd er nyttig. Nogle gange kræves invasive tests, leverbiopsi og måling af blodtryk i portal- og hepatiske vener.

Behandling

Da der ikke findes præcis behandling for denne type blokering, skal årsagerne elimineres. Ursodeoxycholsyre forebygger sygdommen efter stamcelle/knoglemarvtransplantation. Lavt-natrium kost og diuretika holder væske fra at akkumulere i maven. En alternativ blodbane, der omgår leveren, kan skabes kirurgisk. Levertransplantation kan blive nødvendig i ekstreme tilfælde.