Vitiligo: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Vitiligo er en autoimmun lidelse, hvor melanocytter destrueres, hvilket forårsager depigmenterede hvide plejer på hud og slimhinder.

Vigtige træk

• Fordeling: Generaliseret (symmetrisk), segmental (dermatomal), fokal, acrofaciel, universal.
• Debut: Ofte før 30 år; 50% i barndommen.
• Associationer: Thyroideae autoimmunitet (Hashimoto, Graves), alopecia areata, type 1 diabetes, perniciøs anæmi.
• Koebner-fænomen: Nye læser ved traumested.

Diagnostik

• Klinisk: Krit-hvide makuler, skarpe grænser, Wood-lampe forbedring.
• Biopsi sjældent nødvendig; viser fravær af melanocytter.
• Screen for autoimmun komorbiditeter (TSH, TPO-ak, ANA, CBC, glukose).

Behandling (Mål: Stabilisér + Repigmentér)

• Topikal: Kortikosteroider (mellemstærk), kalcineurinhæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) – ansigt/folder.
• Fototerapi: Smalbånds UVB (NB-UVB) 2–3×/uge – guldstandard for udbredt sygdom. Excimer-laser til lokaliseret.
• Systemisk: Lavdosis orale steroider (minipuls) til hurtig stabilisering; JAK-hæmmere (ruxolitinib-creme FDA-godkendt 2022; orale i forsøg).
• Kirurgisk (stabil sygdom >1 år): Sugblæretransplantation, melanocyt-keratocyt-transplantation (MKTP).
• Camouflage: Dermablend, Microskin, tatuering (mikropigmentering).

Psykososial støtte

Vitiligo påvirker livskvaliteten markant. Rådgivning, støttegrupper (Vitiligo Support International) og advokatskab reducerer stigma.

Tidlig behandling giver bedre repigmentering. Se en dermatolog med vitiligo-ekspertise.